早期診斷，積極治療，助你遠離肝癌威脅

肝癌以往被臨床醫師視為無法治療的惡疾，但一九五○年代以後，由於醫學上的進步，開始有外科醫師嘗試利用手術切除治療肝癌。早期外科醫師在執行肝臟切除手術時常面臨的問題，包括：手術中大量出血及術後病患易死於合併症。但隨著麻醉學的進步、無菌觀念的建立、以及對肝臟解剖學及生理學的了解，一些儀器的使用大大降低了肝切除的危險性。到一九八○年代以後，一些非手術切除方法也逐漸發展出來。目前肝癌治療可用的方法相當多，包括手術切除、肝臟移植、肝動脈栓塞、酒精注射、熱能治療、冷凍治療、化學治療、標靶治療等。

肝臟腫瘤經由診斷若確認為小型肝癌，目前較常用的積極治療方法包括：手術切除、無線電射頻燒灼治療、酒精注射、肝動脈栓塞或肝移植等。一般認為，外科手術治療(包括肝切除及肝臟移植)可對部分病患提供治癒的機會，治療成效則與腫瘤期別有密切關係。以台北榮民總醫院切除治療的經驗為例，第一期腫瘤(單一顆且無血管侵襲)的五年無復發存活率為五十八％，遠比第四期的十二％為好。

肝癌治療，目前仍以早期診斷、早期治療為最高原則。早期肝癌一般沒有症狀，但腫瘤平均會以每一百二十天增加一倍的速度生長。肝癌細胞有肝血管侵襲的習性，兩公分的腫瘤，在顯微鏡下觀察可發現，有四十％的腫瘤已存在癌細胞血管侵襲的現象。隨著腫瘤直徑的增大，癌細胞發生血管侵襲的機會，更有成正比增加的趨勢。肝癌病患若未及時接受有效治療，癌細胞一旦侵襲入肝血管，就有可能發生肝內及肝外潛伏的轉移。而隨著腫瘤體積的增大，肝臟組織也會被破壞，形成黃疸及腹水等癌症末期的現象。

目前肝癌的各種治療方式各有其優點及缺點存在。近年來由於醫學分子生物學的進步，醫學界希望能找到更有效的肝癌治療方法。不過，對早期肝癌且肝功能良好的病患積極做治療，就可改善病患的存活率及生活品質，甚至有治癒的機會。因此肝癌病患在面對疾病時，最好自己要多加了解疾病且請教專家意見，不要放棄任何可能的治療機會。

本書幫助你充分了解肝癌治療

以筆者從事肝癌的診斷與治療多年的經驗，臨床上每當病患被告知罹患肝癌時，直覺反應向醫師詢問的問題包括：

(一)我的肝癌已經長多久了？
(二)需不需要做切片檢查？
(三)為什麼我會得到肝癌？
(四)肝癌要如何治療，我可不可以開刀(或不開刀) ？
(五)手術切除會不會造成癌細胞擴散？
(六)治療後我還可以活多久？
(七)肝炎及肝癌會不會傳染給家裡身邊的人？
(八)肝炎是否要同時治療？

由於肝癌是一個複雜且呈現多面性的疾病，臨床醫師要回答這些問題，並且要使病患及家屬能夠得到充分的了解，實際上不是一件容易的事。不過，這些問題目前在《肝好，人生變彩色》一書中已可得到足夠的解答。

《肝好，人生變彩色》是日本講談社「健康圖書館」系列叢書之一。本書由日本靜山會清川醫院院長飯野四郎監修，將一般民眾認為艱澀難懂的肝炎及肝癌相關醫學知識，透過深入淺出、體貼入微、完全圖解的編輯手法和寫法表達，讓人一看就懂。精緻的插圖，簡單明瞭的表格，及一般大眾容易忽略的細節提醒，使本書非常適合罹患慢性肝炎及肝癌的人和其家屬閱讀。

由於國情不同，筆者也特別針對書中部分內容，以注解方式補充台灣最新肝癌治療資訊。希望能藉由這本好書，讓防治肝癌的知識普及到一般大眾。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師國立陽明大學醫學院外科教授　周嘉揚