找出霸凌

霸凌問題要搬到檯面上解決、討論，首先得先發現有霸凌的情況。許多霸凌其實常常持續一段時間後才被第三者發現，那麼要如何發現更多檯面下的霸凌？霸凌者不說，受凌者不敢說，只有靠周遭大人敏銳的觀察，才能直達心理與情緒的底層。

◎受凌的各種創傷
例如孩子最近放學後只想窩在家裡不想出門，要求父母接送不願意自己去上學，不想講在學校發生的事，在學校的表現突然一落千丈……。

被帶來精神科的受凌者通常已有情緒症狀產生，並已經影響正常生活表現。當事人的主觀陳述有時是不可靠的，關於這點精神科的醫療人員相當有經驗，我們經常面對病患高估或低估自己的心理健康狀況，孩子不敢告訴大人的外在理由如「擔心大人不相信」或「不相信大人有辦法幫自己」，內在理由如「不知道這是霸凌」「自己應該可以搞定」「好丟臉」「自己是遜咖」「是自己沒用」等，人會有自己的防衛機制來因應目前的情境，但不代表是自己的真實感受，所以要從主訴以外的層面來發掘真相。霸凌行為可能帶來以下創傷的影響：

●學業適應障礙：學業中斷或拒學。很明顯的會發現他星期一到五都說不想上學，突然頭暈肚子痛一定要請病假，到了週末又變得好好的。

●認知調控障礙：形成自我、他人、未來世界的黑色三角，例如自己是無用的，別人是不會幫助自己的，未來生活當然也就一片漆黑。

●情緒調控障礙：焦慮、憂鬱的相關症狀。在壓力之下的情緒失調反應，心情起伏大（焦慮）或是整體低落（憂鬱），或者兩者混合出現。兒童或青少年期的憂鬱特色是易怒，易被大人誤認為叛逆。

●行為調控障礙：包括自傷、傷人，物質濫用（菸、酒、其他物質如毒品）。當壓力無法適當的紓解時，人的衝動性便會上升產生外在的行為衝突，向內的發洩方式就是麻痹在某種物質裡得到短暫的平靜。

●人際調控障礙：包括封閉、疏離、衝突。霸凌最直接影響到接下來的人際品質，不管是否選擇抵抗，結果都是更多的排擠或忽視，有些人選擇封閉自己不想再受傷，不輕易與人互動。

●精神病理方面：可能是各種情緒性疾病，例如憂鬱症狀持續了兩週以上就需考量是否為憂鬱症，如果低落的心情持續兩年以上，就須考量是否為長期型憂鬱症。

以上的各種障礙如果包含多項，例如情感調適障礙並有自我傷害及衝動的行為、人際退縮、強烈的無助感等，且有明顯的證據表示這些症狀是因霸凌而產生的，我們可以考量當事人是否有「創傷後壓力症候群」（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD），它會帶來更明顯的逃避或退縮反應，警覺度增加（或驚嚇），如果症狀少於三個月稱「急性」，症狀到達三個月或更長稱「慢性」，若壓力事件與症狀的初次發作間隔了六個月以上則稱做「延遲發作」。

即使當事人的主觀感受並無異狀，但你的身體比你的主訴誠實多了，情緒的症狀會用各種方式提醒你：你開始會不斷做噩夢，身體很多不舒服卻又檢查不出什麼毛病，開始放棄平常喜歡的興趣喜好，你的改變代表你的不對勁，只是自己還沒心理準備去了解。

一個門診的高中女生堅稱自己「只是身體不舒服」「容易頭疼」罷了，但近幾個月以來身體卻很奇怪的僵硬，走路緩慢歪斜像壞掉的機器人，講話也會突然卡住，只能勉強用單字表達，而且似乎要費盡所有力氣才有辦法說話，於是她的「我很好啊」「沒事」變成荒謬的欲蓋彌彰。我說：「既然你沒事，那為什麼要看這麼多醫生做這麼多檢查？我不相信你沒事，只是還不知道你發生了什麼事。」她很驚訝，開始想跟我說些什麼，只是喉嚨卡得更厲害，愈急愈說不出來。於是我益發相信她的生活中一定遭遇了什麼。

當我們遇到霸凌時，一開始會有生氣、沮喪、悲傷哭泣等種種豐富的感覺，但接著發現無力改變時，開始變得安靜、容易放棄、認命，然後就可能像上述女孩一樣變得麻木沒有感覺。

所以不管那是不是霸凌，即使周遭朋友堅稱「只是開玩笑」，只要當事人覺得真的不好笑、不舒服，為人父母或師長就必須積極處理，也讓當事人了解自己的不舒服有權利讓他們知道。