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我的在宅醫療之路
 
大學時代,幾乎每年暑假,我都參與「國醫社」的義診活動,到台灣西部鄉下,提供免費的中醫針灸診療。實際義診活動,約一週的時間,我們通常會選擇當地的國小、活動中心打地舖,男生洗澡用學校廁所接水管,女孩子借用民家的浴室。義診,當然就是沒有金錢關係的醫療。農家會送給我們很多「自家」的農產品。
 
那時候,學長姊時常會提醒年輕的學員,病人是我們的老師,意思是,病人用自己的病痛教育年輕一輩的醫師。當時沒有特別留意義診中的「醫病關係」。直到我開始進入真實的醫療世界。
 
進到醫院開始實習時候,卻面臨完全不一樣的「醫病關係」。到醫院實習第一天,被提醒在醫院工作最重要的事情是「不要讓病人死掉」。一連串的臨床教育,除了醫療專業知識之外,更重要的是,行醫要戒慎恐懼。恐懼1:避免被告,恐懼2:不要被健保核刪。就這樣我開始體驗醫院醫療的醫病關係。
 
往往我們住院醫師和病患通常只有幾面之緣,然後從此再也不會見面,頭一年我在骨科接受訓練,很多時間是在開刀房,病人根本不會認識我。有一次預約手術的病人遲到,我被當時主治醫師痛罵:「你怎麼可以不知道病人家住哪裡?」現在回想起來,非常感謝他罵我,從此無論在哪,我都會主動留意病人住處。畢業後拜第一年一般醫學訓練(Post Graduate Year 1)之賜,我有機會到台北以外地方走走,選擇新竹馬偕和台東馬偕醫院,可以到原住民部落,到蘭嶼和綠島看看。
 
雖然是走馬看花,卻改變我的人生。在新竹時候,跟隨居家護士到各式各樣病患的家,看到豪華的宅邸,也看到貧窮破舊的人家,全民健保還是有存在的意義。我也跟隨家醫科總醫師到五峰鄉的IDS巡迴醫療,山上意外多,剛好同行的是精神科醫師,由於我是骨科,因此所有外科縫合的工作理所當然都交給我。有一回,一位泰雅族媽媽喝了酒騎機車,載著孩子跌入山溝,頭破了一個洞,就送來醫療站。就這樣,我人生第一次幫小孩子縫頭皮。我發現我喜歡和社區的居民互動,也喜歡巡迴醫療,因為多半是家庭醫學的業務,剛好當時嘉義基督教醫院有空缺,嘉義是我們的老家,而且聽說有機會上去阿里山巡迴醫療,於是第二年便轉換跑道去了義基督教醫院家醫科。家醫科同時也可以參與到安寧病房的工作。
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