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居家照顧者最討厭自己的作法遭受批評。即使照護人員出自好心,想提醒照顧者別一意孤行犯了哪些錯,照顧者也會覺得那是一種「上對下」的語氣。因此,照護人員必須協助居家照顧者,透過照護家庭互助會來結交夥伴,讓他們在彼此共鳴下學習照護。
長照保險制度的原理是簽訂契約來販售服務,因此有些人會認為「家屬必須當聰明的消費者」,但這種對立的態度,很容易引發客訴。家屬及照護人員,都應將自己視為「當事者」,共同支援年長者才對。
‧決定事情時,協助者該做什麼?
1.先向被照顧者本人確認想法。多與他溝通,引導出他的意願。
2.多數協助者在被照顧者本人與家屬的想法相左時,都會無條件以家屬為優先。其實應該試著協調兩者間的意見。
3.當被照顧者不斷重複說著悲觀的話時,協助者應該推測他的真實心聲,幫他發言來與家屬共同下決定。
4.若被照顧者無法表達意願,則由家屬與協助者共同決定。思考看看什麼對被照顧者而言才是最好的吧。
◆如何協助安寧地迎接死亡?
怎麼做才能盡量減少痛苦,安寧地迎接最後一刻?
‧安寧迎接最後一刻的重點
1.盡量不打點滴
在臨終階段食欲會減退,因此容易營養攝取不足或是脫水。待在醫院會被視為接受治療而一直打點滴,在家照護則不用打點滴,就算要打最多也不會超過500ml。若是進入臨終階段的高齡者,注射超過500ml的點滴,會導致他們的痰增加、呼吸變痛苦,再加上代謝變慢,打點滴會造成水腫情形加劇,也會造成褥瘡的原因(嚴重的話會從肌膚滲水、肺部也會積水,呈現類似溺死的狀態)。在臨終階段注射過多點滴,會增加高齡者痛苦,甚至遠超過治療效果,所以要特別注意。
‧尊重當事人的意見
2.不要勉強餵食
居家照護與住院不同,日常生活可以做些自己開心的事。像這種自在的生活會分散當事人的注意力,減輕臨終階段的痛苦。來到臨終階段後,無須再限制行動,讓當事人想怎麼過就怎麼過。此外,在臨終階段一定會食欲不振,所以讓當事人隨心所欲就好,雖然不免讓人擔心「不吃東西會活不下去」,但事實並非如此,反而是「因為死亡來臨,所以才會不吃東西」。與其勉強餵食或注射點滴讓高齡者痛苦好幾天,倒不如在最後階段順應當事人的意思,讓他依照自己的方式過生活。
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