擔憂陷阱：個案研究一
失眠症患者的高度警覺
 
我的老病患茱迪斯是個紐約大老粗，但她非常自豪。她抽菸、賭博、雞尾酒隨性喝。如果她不喜歡你，她會讓你知道——但是一旦你獲得她的尊重和信任，她就會展現她甜美善良的一面。她第一次見到我時，我三十二歲，她叫我「孩子」。她在CBT-I表現不佳（CBT-I是「失眠認知行為治療」，詳情參見54頁），我們一直在為她的失眠症找尋合適的治療方法，但這一路上，狀況起起伏伏，時好時壞。
 
茱迪斯一直在服用10mg的Ambien（台灣藥名為史蒂諾斯，成分為zolpidem），但效果有限，她仍然難以入睡。所以當市場上推出12.5mg增加劑量的新藥時，她來問我是否可以嘗試。我給了她一些專業樣品，並告訴她讓我知道效果如何。
 
第二天早上，我收到藥劑師發來的緊急訊息，通知我顧客很不高興。藥房開門時，茱迪斯已經站在藥房門前，她確信她拿到的是安慰劑，因為12.5mg的新配方對她沒有任何作用，她整晚都在擔心怎麼還沒睡著。茱迪斯要求藥劑師拿給她看新藥的外觀。我打電話給茱迪斯向她保證我給她的樣品是真的，她說：「你很幸運，你給我的藥和藥房裡的一樣！」
 
我一面聽著病人描述狀況，就想到失眠患者對睡眠實在過度警覺了。我推測她懷疑我用安慰劑騙她，所以心煩意亂，無法入睡。只是改變藥物劑量的新事件就讓她高度在意的毛病發作，一個原本可以改善她睡眠的變動卻一下加劇了她的失眠。我告訴她在接下來的幾個晚上繼續服藥。到了週末，她打電話來說她睡得比較好了，她繼續服用12.5mg的劑量。
 
日子就是這樣，你可能睡得好，也可能睡不好。如果你正對日常的睡眠做一些小改變，請先堅持幾天，再決定此事是否有幫助。只靠一晚就判定新療法的功效，最後只是無濟於事，只是更加深自己對睡眠狀態的過度緊張，更會失眠。
 
擔憂陷阱：個案研究二
失眠和安慰劑效應
 
如果查看安眠藥上的處方訊息，你會看到服藥者和服用安慰劑者的副作用比較。是的，就算服用安慰劑的那一組也會說自己有副作用！常見的例子是說自己有隔日鎮靜作用（next-day sedation）或睡眠宿醉（sleep hangover）。