【前言】

本人從骨科住院醫師養成訓練完成，考上了骨科專科醫師執照後，就鑽進了脊椎外科此次專科的領域。幾乎九十九・九%的醫療項目都是與脊椎病變相關。三十年前，脊椎手術被公認為既困難又危險的手術，因手術傷及神經的機會較高，手術時間又長，病人接受手術的意願亦較低的情況下，專長脊椎手術的醫師數目不多。但隨著手術技術的日益純熟，新穎脊椎手術的方法的改良，器械與新型植入物的不斷創新與發明，神經外科醫師因騎機車規定一定要戴安全帽的強力執行後，頭部外傷的病人數大幅下降，而轉作脊椎手術等原因的促使下，台灣的脊椎手術數目成等比級數的暴增。

手術數目的增加，是否代表了台灣有這麼多人的脊椎都不好而需要手術治療？在臨床業務中，亦愈來愈多的病人接受手術後，並沒有達到症狀的改善，甚至有更惡化的狀況發生，在本人行醫的三十年來的經驗中，探討出造成脊椎相關問題的症狀，與其他解剖構造的病變產生的症狀很類似，以致容易造成錯誤的診斷，或病人有不止一種疾病於術前未被查覺，到了手術後症狀沒改善，才找出另外的問題。除此之外，脊椎這個構造一旦接受手術治療，不論是減壓或有植入固定物將脊椎融合固定起來，它的生物力學的表現就會有相當程度的改變，而容易產生新的問題，造成病患新的症狀的產生。換句話說，脊椎手術執行的數量愈多，衍生出新的問題數亦愈多。

若能改善人們對背痛或肢體症狀發生的可能原因的常識，加強基層非專科但相關醫療從業人員對此問題的認知，甚至將來有志成為脊椎相關醫療的專科醫生的年輕醫學生，可以提供正確與完善的專業指導。可能可以減少診斷錯誤的機會，甚至亦可避免不必要或太早的脊椎手術的施行，亦自然減少了不良術後反應的機會。在這股強烈的感受驅使下，我覺得將本人如何做出正確診斷臨床心得化為文字，提供給需要的人們參考是非常必要的。若讀者品嘗了這份資料覺得不錯，亦希望介紹給周遭有需要的親友，這樣才能將此觀念普遍化，讓台灣在此問題的醫療品質提升。